姓名

性别

出生年月

入学年月

学号

生源地

            省           市           县（区）

转出专业

申请转入专业

转出班级

申请转入班级

申请理由

             联系电话：                     学生签名：                年   月   日

转入院系意见

班主任签字：                院系领导签字：            （公章）          年   月   日

转出院系意见

班主任签字：                院系领导签字：            （公章）          年   月   日

招就办审批意见

负责人签字：            （公章）          年   月   日

学生处备案

负责人签字：            （公章）          年   月   日

注备

此表一式四份，转出系、转入系、招就办、学生处各存一份。